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【药物配方组成】苍术、白芥子、胆南星、竹茹、香附、陈皮、半夏、菟丝子、覆盆子、仙灵脾.

【随症加减】若大便秘结加全瓜蒌,伴痤疮加黄芩、桑叶.

【治疗方法】每日1剂,以6个月为1个疗程.

【功效主治】化痰通络,补肾调冲.

【经典案例医案】治疗肥胖型闭经57例,痊愈24例,显效27例,好转1例,无效5例,有效率91%.

【经验心得】闭经古称"女子不月"、"月事不来"、"经水不通",即女子年逾18岁,月经尚未来潮或月经来潮后又中断6个月以上者,前者称原发性闭经,后者称继发性闭经.中医学认为引起闭经的原因不外乎虚实两类,即血枯、血滞两类.虚者,多因久病肝肾不足或肾阴亏损、脾肾阳虚气血虚弱,冲任血海空虚无血可下;实者,多因寒凝气滞、血瘀、阻,胞脉不通,经血不得下行.其中痰浊闭经以身体肥胖为主要症状.因素体肥胖痰湿内盛,致痰湿、脂膜壅塞冲任,气血运行受阻,血海不得满溢,遂致闭经.正如朱丹溪指出:"经不行者,非无血也,为痰所凝而不行也.""肥盛妇人,禀受甚厚,恣于酒食,经水不调,不能成孕以躯脂满溢,湿痰闭塞子宫故也."《女科切要》:"肥白妇人,经闭而不通者,必是痰湿与脂膜壅塞之故也."肥人多痰湿,且闭经患者大多痰湿壅塞,血海冲任被阻隔,故设化痰法,化痰通络以畅冲任,痰湿去则冲任血海自无阻隔,而获通经之效.

肾主生殖,主藏精气,为天癸之源、冲任之本,是人体生长发育和生殖的根本,而且精又为化血之源,直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础.女子发育到一定时期后,肾气旺盛,肾中真阴一天癸承由先天之微少,逐渐化生、充实,才促成胞宫有经、孕、产、育的功能.肾又为生痰之根,《景岳全书·痰饮》:"盖脾主湿,湿动则为痰.肾主水,水泛则亦为痰,故痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾."痰即水也,其本在肾,其标在脾.在肾者,以肾虚水不归源,水泛为痰;在脾者,以脾虚饮食不化,土不制.,

水.故痰湿型闭经当责之脾、肾两脏.故在化痰基础上加入补肾调冲之品,补肾在于益先天之真阴,以填精养血化痰通经,使通经疗效有所提高.化痰补肾方以叶天士《叶氏女科证治》中苍附导痰丸为基础加减出入.其中苍术燥湿醒脾,香附理气散结以开胸胁之痰;胆南星祛痰宣壅通闭;白芥子辛散利湿,温通豁痰,兼之搜皮里膜外之痰湿;菟丝子、覆盆子、淫羊藿益肾固本调冲,全方配伍具有化痰通络补肾调冲之效,药后则痰湿去,经脉通,气血畅,月事下.

【方剂出处】陈锦黎,等化痰补肾法治疗肥胖型闭经57例.上海中医药杂志,2004;38(5):4041

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